Нетривиальные подходы к лечению разных заболеваний кожи

Кожа — зеркало, которое отражает общее состояние здоровья. Именно поэтому при лечении дерматологических заболеваний важен комплексный подход, направленный не только на устранение видимых симптомов, но и на борьбу с причиной патологии. Врач-дерматолог, косметолог, клиники «ТОРИ» Александр Юрьевич Фролов рассказал об инновационных методиках, используемых для терапии сложных форм акне и розацеа, а также современных способах удаления кожных новообразований и коррекции рубцов.

Лечение акне

Угревая сыпь — распространенная патология кожи, проявляющаяся высыпаниями вследствие нарушения функционирования сальных желез. Тактика лечения зависит от формы, тяжести и этиологии заболевания. Развитие акне провоцируют чаще всего дисбаланс гормонов и эндокринные расстройства. Симптомы нередко усугубляют неправильный уход, механические травмы от выдавливания прыщей, самолечение, а также избыток богатой углеводами и жирами пищи в рационе.

Медикаментозные средства

Терапия угревой сыпи легкой и средней степени тяжести в первую очередь включает лечение наружных проявлений: комедонов, пустул, папул. После обследования врач, в зависимости от типа и количества высыпаний, назначает препараты:

• Топические ретиноиды, содержащие производные витамина A (в частности, адапален). Средства в форме сывороток, мазей или гелей стимулируют отшелушивание отмерших клеток эпидермиса, подавляют воспалительный процесс, борются с сальными пробками.
• Азелаиновая кислота. Предотвращает появление новых высыпаний, подавляя рост бактерий, уменьшая воспаления, снижая синтез себума (кожного сала). Также прекрасно работает с гиперпигментацией, которая нередко встречается на месте разрушившихся комедонов,  как явление «постакне».
• Бензоилпероксид. Оказывает противомикробный и отшелушивающий эффект.

При необходимости в схему лечения включают местные антибиотики. Продолжительность терапии до 12 недель. После завершения курса на протяжении года необходимо поддерживающее лечение для закрепления клинического эффекта, которые может составлять до 6 месяцев в объеме противорецидивной терапии.

При тяжелой форме акне либо при невосприимчивости организма к воздействию местных препаратов врач-дерматолог разрабатывает программу комплексной терапии. В рамках лечения применяют системные ретиноиды (например, изотретиноин), обладающие противовоспалительными, регенерирующими, себостатическими и иммуномодулирующими свойствами. При угревой сыпи у женщин возможно назначение оральных контрацептивов, в состав которых входит комбинация из этинилэстрадиола и прогестинов для нормализации гормонального баланса под контролем врача-гинеколога.  

Процедурное лечение

Клиника «ТОРИ» применяет передовые методы терапии кожных заболеваний, к которым относится аппаратная косметология. Ее обычно используют в комплексе с медикаментозным лечением и рекомендованным дерматологом домашним уходом.

Сосудистый лазер Vbeam Perfecta

Микроволновые импульсы подавляют размножение бактерии Cutibacterium acnes, провоцирующей угревую сыпь, уменьшают воспалительный процесс, снижают активность сальных желез. Для выхода в ремиссию необходимо пройти 3–4 процедуры с интервалом в 4 недели. Одновременно высоко эффективно борется с явлениями постакне проявляющимися застойными пятнами, устраняя их. 

Фототерапия BBL по протоколу Forever Clear

Сеанс лечения проводится на аппарате Sciton Joule по протоколу Forever Clear. Комбинирование волн разной длины позволяет воздействовать одновременно на несколько звеньев патогенеза угревой сыпи. В зависимости от тяжести акне, врач назначает 4–8 сеансов с периодичностью 1 раз в две недели. Широкополосный импульсный свет в данном протоколе позволяет также работать на самых ранних этапах постакне — с поствоспалительной гиперпигментацией, а также с мелкими атрофическими рубчиками, сглаживая их.

Лечение розацеа

Хроническое кожное заболевание проявляется высыпаниями на лице так называемых розовых угрей, покраснениями, расширенными кровеносными сосудами. Дерматолог разрабатывает схему терапии с учетом стадии и степени выраженности розацеа. Для лечения применяют как местные, так и системные препараты. Прогрессивные методы борьбы с заболеванием — процедуры BBL на аппарате Sciton Joule и сеансы на сосудистом лазере, воздействующие непосредственно на основную причину патологии.

Лазерная терапия на аппарате Vbeam Perfecta устраняет патологически расширенные сосуды, которые являются одним из ведущих патогенетических звеньев розацеа. Лучи импульсного лазера за счет процесса селективного воздействия влияют только на гемоглобин. При разогреве стенок сосуда тепло накапливается, происходит их повреждение исчезновение без повреждения окружающих тканей. Методы аппаратного лечения воздействуют локально на очаги розацеа, поэтому эффективны и полностью безопасны.

Диагностика и удаление новообразований

Прогрессивный неинвазивный способ исследования — дерматоскопия. Для диагностики используют специальный прибор, позволяющий оценить образование на коже по ряду критериев и выявить его природу. За счет многократного увеличения дерматоскоп дает возможность изучить не только поверхность, но и структуру родинки. На основании исследования дерматолог принимает решение об удалении новообразования.

Без дополнительных методов диагностики допускается устранять:

•  кератомы;
• папилломы;
• фибропапилломы;
• кондиломы;
• ангиомы;
•  гемангиомы;
•  бородавки.

Невусы, в обиходе называемые родинками, требуют сбора всех клинических данных и тщательной диагностики: от дерматоскопии до гистологии для исключения злокачественного характера новообразования. 

Манипуляции проводятся комфортно и безболезненно под местным инфильтрационным обезболиванием. В зависимости от характера кожного образования, врач порекомендует оптимальный метод удаления: радиоволновый нож «Сургитрон» или лазер Vbeam (для сосудистых патологий). Для достижения наилучших эстетических результатов возможно проведение реабилитации методиками плазмотерапии, по показаниям.

Коррекция посттравматических рубцов

Хирургические вмешательства, ожоги, механические повреждения, угревая сыпь оставляют косметические дефекты на коже. Шрамы и рубцы образуются вследствие разрастания соединительной ткани на месте травмы и фиброзных изменений. Аппаратная терапия позволяет уменьшить их выраженность и сгладить.

Для коррекции рубцовых изменений назначают:

• абляционные и неабляционные лазерные шлифовки на платформе Bison, Fraxel, Halo Sciton Joule;
• сеансы фракционного микроигольчатого RF лифтинга Scarlet и Morpheus 8 Inmode;
• сосудистый лазер Vbeam;
• коллагенотерапию;
• плазмотерапию рубцов различными видами аутологичной плазмы (PPP, PRP, PRF);
• использование нейропротеина (БТА);
• фототерапию BBL Sciton.

После лечения рубцовая ткань становится практически незаметной. Гладкая, здоровая кожа возвращает уверенность в себе, избавляет от комплексов и улучшает качество жизни пациентов.

Лечение гиперпигментации

Нарушение меланогенеза, в результате которого на коже образуются пигментные пятна, может возникать вследствие мелазмы, акне, атопического дерматита, ожогов, порезов и ран, избыточного воздействия ультрафиолета (лентиго), а также некорректно проведенных и неподходящих косметологических вмешательств.

На этапе диагностики врач собирает анамнез, осматривает кожу пациента и при необходимости направляет его на дополнительные лабораторные исследования и консультации. Может потребоваться посетить терапевта или эндокринолога (в случае с мелазмой), чтобы определить дополнительные триггеры и исключить эндокринные и другие патологии.

Для лечения гиперпигментации применяются:

• фототерапия BBL;
• лазерные шлифовки;
• поверхностно-срединные химические пилинги и специальные пилинги;
• плазмолифтинг.

В клинике TORI можно успешно и навсегда избавиться от пигментных пятен  и других эстетических состояний.